Определение уровня давления сегодня доступно любому человеку. Тонометр имеется практически в каждом доме, пользоваться им пациенты умеют даже без помощи медицинских работников. Однако у большинства людей приборы показывают разное давление на правой и левой руке. Отличия между показателями АД встречаются и у здоровых, и у страдающих гипо- или гипертонией. На это надо сразу обратить внимание, так как часто они служат признаком серьезного заболевания.
Содержание:
Физиологические причины разницы давления
Различия в цифрах АД наблюдаются примерно у половины людей. Если человек здоров, она несущественная и не имеет негативных последствий.
Оценивать гемодинамические показатели нужно индивидуально. При этом учитываются следующие факторы:
- с какой стороны показатели выше – в норме они бывают больше на ведущей руке;
- величина отклонения – для здорового человека она не превышает 10-15 единиц;
- возраст – чаще всего асимметрия наблюдается у подростков и пожилых пациентов;
- физическая активность – у людей, занимающихся спортом или тяжелой работой, разница может быть более выраженной.
Высокие цифры АД только на левой руке
Данное явление обнаруживается практически у всех людей с ведущей правой рукой, которые не занимаются физической активностью. В норме показания тонометра слева выше на 5-7 мм рт. ст. Такая разница обычно незаметна и не каждый может ее обнаружить. Все зависит от погрешности прибора и навыков пользователя.
Причиной повышения давления слева служат анатомо-физиологические особенности человеческого организма. Кровоснабжение левой руки происходит от подключичной артерии. Та, в свою очередь, отходит от аорты – в этом сосуде самое высокое давление. Правая конечность получает кровь от плечеголовного ствола, где оно несколько ниже.
Если человек левша, мышцы ведущей руки получают большую нагрузку. У таких людей показатели давления слева выше на 15-20 мм, что не является патологией.
Причины повышения АД на правой конечности
У части здоровых людей на правой руке кровяное давление выше, чем на левой. Такое возможно у правшей, которые много времени уделяют спорту или выполняют тяжелую работу. Под действием постоянных нагрузок нарастает мышечная масса руки и верхнего плечевого пояса. Скелетная мускулатура сдавливает сосуды, и давление крови справа повышается.
Причины разницы давления на руках у беременных
Во время беременности в организме женщины происходят гемодинамические изменения. В результате чего в первые 3 месяца у многих будущих мам отличаются показатели давления с двух сторон. И хотя в этот период необходимо постоянно контролировать работу сердца и сосудов, паниковать по поводу возникшей разницы не стоит. На ранних этапах это является нормой. В такое время формируется плацента, усиливается ток крови по венам и происходит перераспределение объема жидкости.
Если же отклонения показателей возникают после 20-й недели, это может быть признаком гестоза – серьезной патологии второй половины беременности. В это время разница на двух руках превышает 20-25 мм рт. ст. Данные изменения связаны с нарушениями функций почек. Если не будут приняты меры, возрастает риск развития эклампсии – тяжелого осложнения, приводящего к гибели матери и/или плода.
Другие факторы, провоцирующие разницу АД на конечностях
Повышению цифр давления на одной руке способствует следующее:
- Частые стрессы и нервное напряжение. Под их влиянием происходит выброс гормонов надпочечников, которые влияют на тонус сосудов и увеличивают разность давления в них;
- Хроническое переутомление и недостаток ночного сна приводит к изменению кровообращения и давление на разных конечностях может существенно разниться;
- Анатомическое и гистологическое строение артерий. На показатели АД влияют эластичность, диаметр, количество мышечных и фиброзных волокон в стенках. Если в сосудах одной из конечностей имеются склеротические изменения или сужение просвета, это приведет к разнице давления;
- Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе сосудосуживающих капель;
- Употребление спиртных напитков. Этиловый спирт влияет на тонус сосудов. Вначале он несколько снижает давление, затем резко повышает его. Если состояние артерий конечностей отличается, это сказывается и на разности АД;
- Прием напитков, содержащих кофеин, курение сигарет;
- У молодых людей с нестабильной работой вегетативной нервной системы показатели на разных руках меняются от холода или сильной жары;
- Наследственная предрасположенность. Отклонения в цифрах АД на правой и левой конечностях может наблюдаться не только у пациента, но и у его кровных родственников;
- «Синдром белого халата» — состояние, когда у человека повышается давление в присутствии медработника или при посещении кабинета. При этом наивысшие показатели фиксируются на руке со стороны сердца.
Болезни, при которых на правой и левой руке АД отличается
Причинами неравномерного артериального давления могут быть некоторые заболевания:
- Атеросклероз – хроническое нарушение, при котором в просвете сосудов образуются бляшки и затрудняют прохождение крови;
- Тромбоз. Если тромб отрывается от стенки артерии, развивается тромбоэмболия, влияющая на показатели АД;
- Аневризма – патологическое мешковидное расширение сосудов, приводящее к гемодинамическим изменениям;
- Воспалительный процесс – эндартериит;
- Синдром «лестничной мышцы» — состояние, которое развивается при шейном остеохондрозе. В результате возникает спазм мышц, из-за чего передавливаются сосуды, кровоснабжающие одну из конечностей;
- Новообразования в области шеи или плеча, сдавливающие сосуды и нарушающие их функции;
- Ишемическая болезнь – изменение кровотока в коронарных сосудах. В итоге снижается давление на одной или обеих руках;
- Вегето-сосудистая дистония – функциональное расстройство, возникающее на почве стрессов и характеризующееся нарушением тонуса артерий и вен;
- Врожденные аномалии развития крупных сосудов – аорты, легочного ствола, плечевых артерий;
- Последствия травм или операций в области шеи, пояса верхних конечностей или грудной клетки.
Для каждого из перечисленных заболеваний характерны свои клинические признаки. Они зависят от механизма поражения и локализации процесса.
Симптомы и осложнения
Заподозрить наличие патологии можно в следующих случаях:
- если с одной стороны цифры АД находятся в рамках нормы, а с другой увеличены более чем на 15-20 мм рт. ст.;
- давление высокое на обоих плечах, но при этом показатели сильно разнятся между собой;
- на одной руке цифры АД нормальные, а на другой снижены более чем на 10 мм рт. ст.
При атеросклерозе на внутренней поверхности стенок артерий и вен откладывается холестерин и развивается воспалительный процесс. Под влиянием этих факторов образуются склеротические бляшки. Они закупоривают просвет сосуда и мешают прохождению крови. В результате снижаются гемодинамические показатели в пораженной плечевой артерии. Основной симптом при этом – повышение на 10 мм рт. ст. и больше давления с той стороны, где сильнее выражен патологический процесс. Характерными для него являются высокие цифры диастолического давления и малый разрыв между верхним и нижним показателями.
При вегето-сосудистой дистонии нарушается баланс артериального тонуса. В результате может развиться спазм с одной стороны и давление на правой и левой руке будет разным. Дополнительными симптомами служат учащенный неравномерный пульс, частые перепады АД, потливость и утомляемость.
Тромбоз сосудов нередко наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, воспалительных процессах в артериях и венах. Закупорка просвета приводит к недостаточному наполнению кровью. Клинически это выражается более низким давлением на стороне поражения.
Острая сердечная недостаточность тоже сопровождается резким падением давления крови на одной руке при нормальных или слегка заниженных цифрах на другой.
Разница в давлении часто дополняется и другими симптомами:
- резкой головной болью и головокружением;
- общей слабостью;
- потемнением в глазах;
- одышкой;
- чувством стеснения в грудной клетке;
- похолоданием и онемением кистей и пальцев.
Если больному не будет оказана своевременная помощь, возникают следующие осложнения;
- инфаркт миокарда;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- тромбоэмболии крупных сосудов, включая легочной ствол;
- острая сердечная недостаточность с отеком легких;
- гангрена конечности.
Методы лечения
Если разное артериальное давление на правой и левой руке сохраняется после нескольких замеров и сопровождается другими симптомами, необходимо пройти курс обследования и лечения. При этом важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. У некоторых людей разница даже в 5 мм рт. ст. провоцирует ухудшение состояния здоровья.
Лечение должно быть направлено на устранение причин и патогенетических механизмов. Консервативные меры включают в себя прием лекарственных препаратов:
- для снижения уровня холестерина при атеросклерозе, ишемической и гипертонической болезни – лекарства из группы статинов (Симвастатин) или фибратов (Липантил);
- сахароснижающих при диабете – Манинил, Глюканорм;
- антигипертензивных и мочегонных для нормализации повышенного АД – Лозап, Диакарб;
- для разжижения крови и предупреждения тромбообразования – непрямых антикоагулянтов, дезагрегантов – Гепарин, Курантил, Пентоксифиллин;
- сосудистых средств – Кавинтон, Фезам, Пантогам;
- антиоксидантов, вегетостабилизаторов для коррекции сосудистого тонуса – Мексидол, Мексикор;
- противоопухолевых при онкологических заболеваниях — Метотрексат;
- седативных и анксиолитиков для нормализации эмоционального фона – Ново-Пассит, Грандаксин.
Кроме консервативных, применяются хирургические методы лечения. Они включают в себя шунтирование и стентирование сосудов, удаление аневризмы, пластику аорты и сердечных клапанов.
Если причина разного давления на руках не связана с органическим поражением сосудов, врачи рекомендуют изменить образ жизни:
- избегать стрессов;
- не допускать переутомлений;
- сбалансировать рацион – уменьшить количество жиров и углеводов, увеличить содержание витаминов и клетчатки;
- заниматься физкультурой по мере своих возможностей – полезны пешие и велосипедные прогулки, бег, плавание.
Не реже раза в году пациенты с нестабильным давлением должны проходить диспансеризацию и при необходимости принимать назначенные доктором препараты.
Разность показателей давления на правой и левой руках может быть, как вариантом нормы, так и проявлением серьезной патологии. Если разрыв превышает 10-15 единиц и имеются другие симптомы – это повод обратиться к специалисту.
