Основной причиной развития ряда патологий сердечнососудистой системы является повышение уровня кровяного давления. Оно бывает первичным (вследствие снижения эластичности стенок сосудов или отложения в них кальция) или вторичным, обусловленным другими нарушениями здоровья.
Особую опасность представляет изолированная систолическая артериальная гипертензия. Она диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста (старше 65 лет) и является дополнительным фактором риска развития болезней сердца, инфарктов, инсультов. Рассмотрим причины ее возникновения, характерные симптомы, а также специфику терапии подробнее.
Особенности заболевания
Изолированная систолическая гипертензия характеризуется длительным устойчивым повышением верхнего кровяного давления до отметки 141 мм рт. ст. При этом нижний его показатель (диастолическое АД) остается в пределах 85-89 мм рт. ст.
Болезнь часто сопровождается повышением пульсового давления из-за большой разницы этих двух значений. На механическом тонометре увидеть его нельзя, но контролироваться он должен, так как это один из основных маркеров здоровья сердца и сосудов.
Пульсовое давление можно легко рассчитать самостоятельно: из показателей верхнего (систолического) АД необходимо вычесть значение нижнего диастолического АД. Например, 120-80=40. Это и есть значение пульсового давления.
В норме оно колеблется в пределах 30-45 мм ртутного столба. Превышение этой цифры свидетельствует о развитии нарушений работы сердечнососудистой системы, а также необходимости визита к врачу.
Диагноз «изолированная гипертензия» у лиц до 40 лет встречается довольно редко и составляет около трех процентов случаев. По достижению шестидесяти лет уровень заболеваемости заметно повышается. Это обусловлено общей изношенностью сосудов, приобретенными патологиями сердца, а также сопутствующими нарушениями здоровья. В пожилом возрасте от ИСГ (изолированной артериальной гипертензии) страдает уже от 30 до 50% населения.
При наличии этой патологии в 2,6 раза увеличивается риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, а также острого нарушения мозгового кровообращения.
Стадии развития ИСГ
Выделяют такие степени изолированной систолической гипертензии:
- Пограничная. Характеризуется устойчивым повышением показателей АД до верхней границы нормы (139-149 мм рт. ст.);
- Первая — от 139 до 159 мм. рт. ст.;
- Вторая – от 159 до 179 мм. рт. ст.;
- Третья – от 179 до 209 мм. рт. ст.;
- Четвертая – более 211 мм. рт. ст.
Начальная степень гипертензии у пациентов пенсионного возраста часто остается незамеченной, так как их организм постепенно привыкает к симптомам высокого давления, поэтому они уже не ощущаются. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии необходимо регулярно проходить обследования и принимать рекомендованные врачом препараты.
С каждым переходом болезни на следующий этап увеличивается нагрузка на сердечнососудистую систему и возрастает риск поражения органов-мишеней – почек, головного мозга, глаз.
Классификация болезни
В зависимости от факторов, повлиявших на развитие ИСГ, выделяют такие ее основные виды:
- Первичная (эссенциальная). Причины ее возникновения еще до конца не определены, однако среди медиков есть мнение, что основополагающим фактором, провоцирующим этот тип гипертензии, является наследственная предрасположенность;
- Вторичная (симптоматическая) развивается на фоне патологий почек, атеросклероза, нарушений нормального функционирования некоторых отделов мозга, клапанной недостаточности аорты, тиреотоксикоза, анемии. Обычно после устранения причины уровень кровяного давления удается нормализовать;
- Ложная. Это довольно распространенная «гипертензия белых халатов», когда повышение АД кратковременно и обусловлено волнением пациента, а также боязнью врачей. Намного реже встречается ортостатическая, возникающая из-за травм головы. В некоторых случаях рост давления происходит из-за приема определённых медикаментов (стероиды, оральные контрацептивы), избыточного отложения кальция в сосудах, что провоцирует их жесткость.
Если первичная изолированная систолическая гипертензия лечится с трудом, то, вероятнее всего, это является следствием не выявленного вовремя атеросклероза артерий почек.
Причины развития
Несмотря на то, что изолированная гипертензия обнаруживается преимущественно у людей преклонного возраста, старость и обусловленные ею изменения в организме не являются основной причиной болезни.
К факторам, способствующим развитию ИСАГ, относят:
- Снижение эластичности сосудов. С возрастом заметно увеличивается влияние неблагоприятных факторов, таких как изношенность стенок артерий, излишнее отложение кальция на их поверхности;
- Атеросклероз. Холестериновые бляшки накапливаются на стенках сосудов, сужают их просвет, что значительно затрудняет кровоток и способствует росту давления;
- Закупорка почечных артерий;
- Снижение чувствительности рецепторов к веществам, ответственным за расширение стенок сосудов, аорт;
- Уменьшение объема сердечного выброса вследствие общего ухудшения кровотока;
- Замедление клубочковой фильтрации в почках;
- Генетическая предрасположенность;
- Сахарный диабет;
- Сердечная недостаточность.
Кроме того, к развитию болезни подталкивает неправильный образ жизни, сопровождающийся частыми стрессами, курением, злоупотреблением спиртными напитками и фастфудом.
Симптомы
Признаки изолированной САГ практически идентичны с проявлениями обычной гипертензии, для которой характерно одновременное повышение как систолического, так и диастолического давления. Они могут возникать спонтанно, нарастая, а затем затихая.
В некоторых случаях возможно внезапное развитие криза через несколько дней после исчезновения признаков болезни, поэтому больной должен контролировать свои показатели артериального давления ежедневно.
К характерным симптомам изолированной систолической гипертонии относят:
- головную боль (преимущественно в затылочной и височной части);
- общую слабость;
- головокружения, склонность к обморокам;
- ноющие боли в грудной клетке;
- ухудшение зрения (размытость, мелькание «мошек» перед глазами);
- шум в ушах;
- тошноту;
- шаткость походки;
- сонливость, значительное снижение работоспособности.
Особенности протекания ИСАГ у мужчин и женщин
Согласно данным официальной медицинской статистики, среди больных в возрастной группе 35-45 лет преобладает сильный пол. Это объясняется тем, что мужчины чаще подвергаются негативному воздействию стрессов, а также вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Женщины сталкиваются с первыми проявлениями ИСГ в основном после наступления климакса, когда прекращается выработка половых гормонов, регулировавших работу сердечнососудистой системы.
Особенности протекания болезни в пожилом возрасте
Систолическая гипертония в старости опасна прежде всего своими осложнениями. Это касается как постепенного нарушения нормального функционирования органов-мишеней из-за стабильного высокого давления, так и кризов, которые могут представлять угрозу для жизни пациента.
Течение гипертензии также усугубляется наличием других болезней. У пожилых людей часто наблюдаются резкие перепады давления (ночные или утренние), что становится причиной спазма сосудов, нарушения кровотока в головном мозге, инфаркта.
Диагностика и лечение
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие болезни нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Диагноз ставится на основании стабильных показаний тонометра от 141/90 мм рт. ст. и выше при каждом из трех посещений врача с интервалом в две недели.
Людям преклонного возраста при измерении давления дома нужно накачивать воздух в манжетку до 250 мм, а затем спускать его плавно. Проводить процедуру рекомендуется на левой и правой руке поочередно, выждав не менее пяти минут. Эти правила помогут избежать ложных показаний.
К другим методам диагностики заболевания относят:
- суточный мониторинг уровня АД;
- анализ крови на биохимию, почечные фракции;
- электрокардиограмму, УЗИ сердца и коронарных сосудов;
- ультразвуковое исследование надпочечников;
- анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.
Лечение изолированной систолической гипертонии направлено на снижение риска развития осложнений, устранение факторов, способствующих прогрессированию болезни и постепенную нормализацию уровня верхнего давления.
Терапия предусматривает комплексный подход, включающий коррекцию образа жизни и применение лекарственных средств.
Немедикаментозные методы
Больному с диагнозом ИСАГ нужно пересмотреть свой образ жизни и придерживаться таких рекомендаций:
- Свести к минимуму употребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме и росту давления. Рекомендованная дневная норма не должна превышать 3,6 грамма. При этом важно помнить, что соль уже содержится в готовых продуктах питания;
- Полностью отказаться от спиртного, бросить курить;
- Уменьшить потребление кофе и крепкого черного чая;
- Сбросить лишний вес;
- Вовремя лечиться от других болезней;
- Отказаться от жирных, жареных блюд, соблюдать принципы здорового питания;
- Больше двигаться, гулять пешком на свежем воздухе, выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики.
Лекарственная терапия
Ее цель – приблизить к норме уровень систолического давления, не понижая диастолическое. Для этого применяется комбинированная терапия, в которую входят препараты нескольких групп:
- Диуретики (мочегонные средства). Это препараты первого выбора, потому что они обладают целым рядом преимуществ: выводят лишнюю жидкость, уменьшая объем плазмы крови, снижают сердечный выброс, способствуют расслаблению стенок сосудов. Они бывают нескольких типов – калийсберегающие, тиазидные, комбинированные и петлевые. Вид препарата, а также его суточную дозировку должен определять врач. В список наиболее известных диуретиков с гипотензивным эффектом входит Фуросемид, Спиронолактон, Лазикс, Триампур;
- Бета-адреноблокаторы назначаются преимущественно в комплексе с мочегонными средствами. Препараты этой группы способствуют устранению аритмии, снижают объем сердечного выброса, а также связанную с ним нагрузку на сосуды и аорту. Бета-адреноблокаторы уменьшают риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта, увеличивают продолжительность жизни. Это такие препараты, как Бисопролол, Небиволол, Беталок, Анаприлин;
- Блокаторы кальциевых каналов. Препятствуют его поступлению в клетки тканей, в результате чего способность стенок сосудов сокращаться снижается, проходит спазм, а мышечные волокна расслабляются. Эффективно понижают давление, препятствуют повышенной нагрузке на сердце, обладают антиаритмическим эффектом. В список препаратов этой группы включен Нифедипин, Галлопамил, Диазем, Норваск;
- Ингибиторы АПФ. Лекарства данного типа блокируют цепочку превращений ангиотензина, в результате чего достигается сосудорасширяющий эффект. Они применяются также для терапии сердечной и почечной дисфункции, при патологиях левого желудочка, для лечения нефропатии у больных диабетом и после инфаркта миокарда. Препараты данной группы отличаются органопротекторным эффектом и хорошо переносятся пациентами. В их число входит Лизиноприл, Каптоприл, Эланаприл.
Пациенту нужно помнить, что во время лечения медикаментозными средствами важно строго соблюдать предписания врача. Нельзя пропускать их прием, самостоятельно снижать дозировку или заменять рекомендованный препарат другим без согласования со специалистом.
Лечение изолированной систолической артериальной гипертензии должно сопровождаться ежедневным контролем уровня АД, соблюдением диеты и умеренной физической активностью.
