За последние годы количество больных с повышенным давлением увеличилось втрое. Каждый пятый взрослый человек на планете подвержен этому состоянию. Гипертензия одинаково преследует и мужчин, и женщин, особенно после 40 лет. Само по себе заболевание не смертельное, но его последствия часто приводят к необратимым нарушениям работы внутренних органов или летальному исходу. Одно из таких осложнений – гипертонический криз (ГК). Часто люди, столкнувшись впервые с ним, не знают, как себя вести и оказывать экстренную помощь. Именно отсутствие таких знаний и приводит к тяжелым проблемам со здоровьем.
Содержание:
Неотложная доврачебная помощь
От действий окружающих зависит тяжесть осложнений после перенесенного гипертензивного криза. Поэтому информация о том, как помочь человеку во время ГК, понадобится всем, у кого в семье есть люди с гипертонией. Часто пациенту становиться плохо после пережитого эмоционального стресса, волнений. Дальнейшая жизнь и здоровье человека будет полностью зависеть от неравнодушных людей, которые могут помочь до приезда скорой.
Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- Первое, что рекомендуют врачи, это обеспечить больному удобное, полусидячее положение. Если приступ застал дома, нужно прилечь на диван или кровать с большой подушкой под головой. В общественном месте или на работе необходимо усадить человека на стул или кресло со спинкой. Это даст возможность уменьшить нагрузку на сердце и головной мозг, что предотвратит развитие инфаркта или инсульта;
- Если человек испытывает нервное напряжение, его нужно любыми способами успокоить. Дать стакан воды, настойку валерианы, пустырника или другие седативные препараты в жидком виде. Это поможет расслабиться, снять повышенный тонус мускулатуры и сосудов;
- Если человек принимает постоянно какие-либо гипотензивные препараты, необходимо дать их. В случае если высокое АД ранее не беспокоило, подойдет лекарство Каптоприл или Нифедипин. Эти препараты рассасываются во рту, и давление начинает снижаться уже через несколько минут. Спустя полчаса нужно провести повторное измерение АД, чтобы понять, есть прогресс или нет. Если показатели не снизились хотя бы на 15-20 единиц, выпивается еще одна таблетка. Вместо Каптоприла и Нифедипина можно принять Капотен, Коринфар;
- До приезда неотложки в помещении, где находится больной, необходимо по возможности уменьшить освещение, исключить громкие звуки и разговоры. Также следует открыть окна, чтобы обеспечить приток кислорода;
- При загрудинных болях рекомендуется положить под язык таблетку Нитроглицерина. Этот лекарственный препарат улучшает нарушенное кровообращение сердечной мышцы, что является хорошей профилактикой осложнений этого органа – стенокардии, инфаркта, недостаточности;
- В случае дрожи в теле и при ознобе нужно согреть больного – накрыть одеялом или дать грелку;
- Снизить артериальное давление помогает горячая ножная ванночка. Она стимулирует приток крови к нижним конечностям, чем уменьшает нагрузку на органы-мишени. Вода должна быть средней температуры – около 39-40 градусов. Ванночку можно заменить горчичниками. Их приклеивают к задней поверхности голеней;
- Важное условие экстренной доврачебной помощи – постоянный контроль показателей артериального давления. Лучше их записывать, чтобы врач смог проследить динамику.
Самопомощь при гипертоническом кризе
Если приступ застал человека, который находится дома один, рекомендуется выполнить стандартный алгоритм действий доврачебной помощи из списка выше. Кроме этого, необходимо после вызова скорой открыть входную дверь, чтобы медики смогли беспрепятственно попасть в квартиру в случае ухудшения самочувствия.
При невозможности пошевелиться, когда совсем плохо, для самостоятельного снижения АД надо сделать легкий самомассаж головы, височной области и шеи.
Купирование гипертонического криза
При резком повышении артериального давления до критической отметки важно во время прекратить рост показателей и начать их снижение. В случае если нет возможности вызвать скорую помощь, например, в поселках или селах, медсестра в любом фельдшерском пункте сможет сделать укол с комплексом гипотензивных препаратов.
К инъекциям Магнезии, Папаверина и Дибазола в домашних условиях часто прибегают люди, которые давно страдают от гипертонии и не хотят лишний раз обращаться за медицинской помощью. Но не следует заниматься самолечением. Эти лекарственные препараты могут вызвать осложнения, в том числе и коллапс – резкое падение артериального давления. Поэтому алгоритм оказания неотложной помощи должен выполняться специалистами.
Препараты для купирования криза и лечения повышенного АД:
- Клофилин. Снижает давление, обладает выраженным седативным эффектом. Не разрешается использовать его людям, работа которых требует концентрации внимания, и при заболеваниях центральной нервной системы;
- Каптоприл. Считается самым распространенным лекарством, разрешенным для применения пожилым людям. Его преимущество – быстродействие. Если таблетку рассасывать во рту, активные вещества легко проникают в кровь с первых минут приема. Снижение АД начинается уже через 10 минут. Назначается в случае купирования приступа ГК или лечения хронической гипертонии;
- Алискирен (ингибитор ренина). Отличается от других лекарств минимальным количеством побочных эффектов и осложнений, вызванных его приемом. Обладает комплексным действием – предотвращает инфаркт миокарда, снижая нагрузку на сердце, уменьшает уровень вредного холестерина в крови;
- Гипотиазид. Мочегонное средство, которое относится к группе тиазидных диуретиков. Отличается от аналогов более мягким действием. За короткое время стимулирует быстрое выведение лишней жидкости из организма. Сохраняет электролитный баланс в организме. Может применяться как самостоятельный препарат для снижения АД;
- Коринфар. Блокатор кальциевых каналов. Действие его активных компонентов направлено на изменение восприимчивости сосудов и миокарда к ионам кальция, которые повышают давление;
- Фуросемид. Относится к диуретикам петлевым. Эта группа лекарств обладает быстрым и агрессивным действием на организм. Применяется для экстренной помощи при повышенной резистентности гипертонии. Вместе с мочой выводит микроэлементы необходимые для полноценного функционирования организма. Поэтому при длительном приеме рекомендуется совмещать Фуросемид с лекарственными препаратами, восполняющими их дефицит, и соблюдать диету;
- Нифедипин. Лучший выбор для неотложной остановки гипертонического криза. Быстро снижает АД, не вызывая побочных реакций;
- Конкор. Бета-адреноблокатор. Угнетает деятельность рецепторов сердечной мышцы, которые восприимчивы к адреналину. Под действием гормона учащается сокращение и интенсивность миокарда, что приводит к росту АД. Прием медикаментов этой группы блокирует этот процесс. Помимо снижения давления, уменьшает тахикардию, предотвращает развитие осложнений.
Диагностика проблемы
После гипертонического криза, который произошел впервые, необходимо обязательно пройти диагностическое обследование. Ведь причинами приступа могут выступать различные заболевания, симптомом которых является резкое повышение артериального давления.
Обычно врач назначает общий анализ мочи и крови, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование внутренних органов по показаниям. Это позволяет выписать правильное лечение и дифференцировать причину приступа.
При неосложненном гипертоническом кризе стационарное лечение не требуется. Поэтому обследование проходит амбулаторно.
Реабилитация
После перенесенного приступа врач рекомендует следующие восстановительные мероприятия:
- 7 дней максимального отдыха. Надо исключить повышенную физическую активность, походы в общественные места, стрессы;
- Уменьшить потребление соленой, жирной, копченой пищи;
- Избавиться от вредных привычек или свести их к минимуму;
- Не отменять лекарственные препараты самостоятельно;
- Тщательно следить за выполнением врачебных рекомендаций.
Эти действия помогают организму восстановиться после перенесенного стресса, а также предотвратят в будущем развитие повторного гипертонического криза.
Что нужно знать о гипертоническом кризе
ГК – это патологическое состояние организма, которое характеризуется повышением артериального давления до критических показателей, иногда до 200-220 мм. рт. ст. и больше.
При таких цифрах болезнь проявляется яркой клинической картиной. В основном больного беспокоит сильная головная боль, сжимающая и пульсирующая, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Повышается раздражительность на внешние факторы, такие как громкие звуки, яркий свет. Часто ухудшается зрение, что связано с сильным спазмом мельчайших сосудов, давящих на определенные центры в головном мозге и в самих глазах. Появляется шум в ушах, повышенная потливость, дрожь в теле или озноб.
Эти симптомы наряду с цифрами тонометра, превышающими 160/100 мм. рт. ст., являются прямым показанием к вызову бригады скорой помощи. Отсутствие своевременных действий по снижению артериального давления приводит к развитию осложнений – кровоизлияние в головной мозг или глаза, инфаркт миокарда, почечная или сердечная недостаточность. Большинство из этих нарушений необратимы. Поэтому чтобы не допустить их развитие, важно знать, как помочь больному до приезда медиков.
Классификация и признаки
Симптомы криза могут зависеть от его типа, которые протекают по-разному:
- 1 вид приступа – сердечный или систолический криз. Характеризуется резким ростом АД. Обычно скачок происходит за несколько минут или часов. При этом объем крови, циркулируемой в сосудах, не изменяется. Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, аритмия. Этот криз чаще выступает в виде неосложненного приступа;
- 2 тип отличается медленным развитием, которое может продолжаться до нескольких суток. Его еще называют гипокинетическим. В начале подъема показателей могут быть только слабо выраженные симптомы – повышенная сонливость, апатичность, снижение диуреза, появление отеков нижних конечностей. Этот тип гораздо опаснее, чем первый. Его сложнее купировать, а последствия более тяжелые.
Госпитализация чаще требуется в случае развития осложненного гипертонического криза второго типа с наличием судорожного синдрома, стенокардии и других патологий, и при неудачных попытках сбить АД.
