Атеросклероз аорты сердца: что это такое и как лечить

Сосудистые патологии входят в список самых распространенных опасных болезней, которые нередко становятся причиной внезапной смерти или инвалидности человека. Часто кардиологи диагностируют у своих пациентов (особенно пожилых) атеросклеротическую болезнь аорты. Она отходит от левого желудочка сердца и разносит кровь по всем главным артериям.

Атеросклероз аорты – это следствие накопления в ней фракций холестерина, постепенно обрастающих фиброзными волокнами и трансформирующихся в бляшки. В результате этого просвет артерии критически сужается, нарушается кровоток и развивается ишемия тканей.

Статья расскажет о механизме формирования и симптомах опасной болезни, а также об эффективных методах ее терапии и профилактики.

Диагноз атеросклероз: причины возникновения

Хроническая болезнь артерий, которая развивается преимущественно из-за нарушения белково-жирового метаболизма. Согласно другим научным теориям, факторами, ответственными за возникновение атеросклероза, являются:Атеросклероз аорты

  • Генетически обусловленные дефекты сосудистой стенки;
  • Повреждения интимы, полученные в результате перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
  • Ослабление защитных свойств эндотелия;
  • Аутоиммунная реакция.

Атеросклероз представляет собой скопление холестерина и других фракций липопротеидов в интиме (внутреннем слое сосуда). На первой стадии болезни формируется липидное пятно, которое можно рассмотреть только под микроскопом. По мере ее прогрессирования пятно увеличивается и обрастает коллагеново-эластиновыми волокнами (стадия фиброза). Так формируется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда и ухудшающая кровоток.

Со временем она увеличивается и может разорваться. Тогда липидные массы, накопившиеся внутри бляшки, попадут в кровь и вызовут эмболию (полную закупорку) более мелкого сосуда. На месте ее отрыва образуется тромб, препятствующий нормальному кровотоку.

Застарелые бляшки постепенно покрываются кальцинированным налетом. Это делает сосуд жестким и склонным к ломкости, а его просвет значительно сужается.

Болезнь развивается очень медленно – от этапа формирования липидного пятна до образования бляшки может пройти несколько десятков лет. На ранних стадиях симптомы опасного недуга практически отсутствуют, поэтому многие узнают о наличии атеросклероза только по результатам медицинского обследования.

Этот диагноз ставят преимущественно людям после 55-60 лет, но в некоторых случаях он обнаруживается и у молодежи. Хронический атеросклероз может поражать любые сосуды, но особую опасность представляет патология аорты.Посещение врача

Это самая главная и крупная артерия большого круга кровообращения. Она отвечает за питание всех жизненно важных органов, поэтому нарушение ее проходимости чревато ишемией, инфарктами и угрозой смерти.

Чтобы избежать этого, необходимо немедленно обращаться к специалисту при первых симптомах болезни. Последствия атеросклероза необратимы, поэтому только своевременная медицинская помощь способна остановить развитие патологии, и предотвратить осложнения.

Лечением болезни занимается кардиолог. Терапия может также предусматривать привлечение других специалистов, например, диетолога. Он разработает схему питания, призванную снизить содержание холестерина в крови и нормализовать липидный обмен.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то хороший терапевтический эффект даст медикаментозное лечение.

Важно!
В тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Атеросклероз аорты н1 вызывает множество факторов. Их можно условно разделить на три основные группы.

Читайте также:  Цитрамон повышает или понижает давление?

Неустранимые:

  • Возраст. По мере старения организма нарушается белково-липидный метаболизм, изнашиваются сосуды. Это основные факторы развития атеросклероза. После 46 лет необходимо ежегодно сдавать липидограмму, даже если ничего не беспокоит;

Боли в сердце

  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из близких родственников в довольно молодом возрасте (до 45 лет у мужчин и до 56 лет у женщин) был диагностирован атеросклероз, то риск заболеть повышается;
  • Пол. Мужчины в 4,5 раза больше подвержены атеросклеротической болезни, чем женщины. После 56 лет риск уравнивается. Это объясняется приходом менопаузы у женщин и снижением синтеза эстрогенов – гормонов, благотворно влияющих на состояние сосудов.

К частично устранимым факторам относят:

  • Артериальную гипертензию. Высокое давление оказывает большую нагрузку на сосуды — они становятся менее эластичными и прочными, увеличивается риск их повреждения;
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы нарушает целостность эндотелия артерий. У диабетиков атеросклероз сердца диагностируется в 5-6 раз чаще;
  • Ожирение. Повышается содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) и триглицеридов, что является основной причиной образования отложений;
  • Вялотекущие воспалительные процессы, отравление токсическими веществами повреждают эндотелий сосудов и ускоряют формирование атеросклероза.

Устранимые факторы:

  • Несбалансированное меню. Обилие продуктов, содержащих транс-жиры (полуфабрикаты, магазинные сладости), а также жирное красное мясо в рационе ухудшает метаболизм липидов и приводит к повышению содержания «плохого» холестерина в плазме;
  • Спиртное и сигареты – главные враги сосудов. Под воздействием этанола и никотина происходит спазм стенок, в результате чего сужается их просвет и повышается ломкость;

Алкоголь и сигареты

  • Гиподинамия. Недостаток ежедневной физической активности приводит к застою крови и ухудшению метаболизма жиров.

 

Локализация и симптомы поражения аорты

Крупнейший сосуд состоит из трех основных отделов:

  1. Восходящей части, которая берет свое начало из левого желудочка сердца. На клапане аорты расположены три створки − они препятствуют возвратному течению крови из коронарных сосудов;
  2. Дуги, разделяющейся на три ветви − плечеголовной ствол, левую сонную и подключичную артерии;
  3. Нисходящего отдела. Он состоит из грудной и брюшной секции.

Характер и выраженность симптомов определяется тем, какая часть аорты была поражена атеросклеротической болезнью. Часто патология протекает скрыто, а бляшки обнаруживаются лишь после вскрытия.

Общие симптомы болезни:

  • Слабость;
  • Частые головокружения;
  • Потливость;
  • Головная, сердечная боль;
  • Онемение конечностей;

Онемение конечностей

  • Склонность к обморокам.

Восходящая часть

Атеросклероз в районе аортального клапана (АК) нередко проявляется сердечной недостаточностью или стенозом (стойким сужением стенок сосуда). Патология развивается практически бессимптомно (даже при аневризме), и обнаруживается случайно на УЗИ сердца или флюорографии.

Основные признаки патологии:

  • Чувство пульсации в голове и области шеи;
  • Усиленное сердцебиение, особенно в положении лежа;
  • Головная боль;
  • Одышка;
  • Головокружения, обморочное состояние;
  • Шум в ушах;
  • Быстрая утомляемость и слабость;
  • Повышенная потливость;
  • Сдавливающие боли в грудине;
  • Потеря сознания;
  • Бледность или синюшный оттенок кожных покровов.
Важно!
Последние три симптома – повод для вызова скорой помощи. Это могут быть признаки расслоения аорты, что требует неотложного хирургического вмешательства.

Дуга аорты

От этого отдела отходят артерии, обеспечивающие питание головного мозга и шейного ствола. Атеросклероз дуги аорты часто сопровождается такими симптомами:

  • Резкие перепады кровяного давления;

Замер давления

  • Головокружение;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Чувство жжения за грудиной;
  • Одышка, которая усиливается в лежачем положении;
  • Отечность миндалин;
  • Потеря сознания.

Выраженность симптомов определяется степенью поражения ауруы. На поздних стадиях к ним добавляются судороги, ухудшение зрения и чувство холода в ступнях и ладонях.

Читайте также:  Таблетки от давления, разрешенные при сахарном диабете

Специфический симптом атеросклероза дуги – резкая боль в грудине, иррадиирующая в левую руку, челюсть, плечи и область лопаток. Во время физической активности или стресса она становится более интенсивной. В отличие от приступа стенокардии, эта боль не стихает даже после приема нитроглицерина.

Одышка, проблемы с глотанием, удушье – признак развития сердечной недостаточности, так как увеличившаяся в размерах дуга давит на трахею и возвратный нерв.

Нередко атеросклероз поражает не только ее, но и корень аорты одновременно. Это значительно повышает риск осложнений и процент смертности от них.

Нисходящая часть

Признаки атеросклероза аорты грудной секции:

  • Трудности с глотанием (дисфагия);
  • Охриплость;
  • Высокое давление;
  • Аорталгия − сильная давящая или жгучая загрудинная боль. Иррадиирует в шею, лопатки, руки, верхнюю часть живота, и усиливается во время физических нагрузок или нервных потрясений. Боль отличается постоянным характером и может сохраняться до нескольких суток, периодически затихая или нарастая;

Мигрень

  • Мигрень;
  • Одышка;
  • Бледная кожа лица;
  • Разная ширина зрачков;
  • Обмороки;
  • Межреберная боль, похожая на невралгическую;
  • Быстрая утомляемость, ухудшение памяти;
  • Судороги во время резких поворотов головы.

Патология брюшной секции аорты вызвана сужением протоков сосудов, снабжающих кровью органы малого таза, брюшной полости и конечности. Она развивается быстро, но симптомы болезни не специфические. Среди них:

  • Повышение АД из-за ишемической недостаточности почек;
  • Снижение веса вследствие дисфункции пищеварительных органов;
  • Вздутие живота, отрыжка, запоры;
  • Периодические тянущие боли в районе пупка;
  • Ослабление потенции у мужчин из-за ухудшения кровотока в малом тазу;
  • Бесплодие;
  • Боль в икрах, появляющаяся только при ходьбе;
  • Потеря чувствительности и ощущение холода в ногах;
  • Отечность, гиперемия кожи голеней и стоп;
  • На поздних стадиях – образование незаживающих ран на коже ног.

Осложнения патологии

Появляются преимущественно на фоне острого нарушения поступления к тканям полезных веществ и кислорода вместе с кровью. Так как аорта участвует в большом круге кровообращения, то осложнения могут коснуться любого органа.

Чем ближе они к сердцу, тем большую опасность для здоровья и жизни представляют.

Классификация возможных осложнений:Сердечный ритм

  • Восходящий отдел: ишемия сердца, аритмия, тахикардия, снижение проводимости электрического импульса по мышце, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;
  • Дуга аорты: ишемия вплоть инсульта (нарушения мозгового кровообращения). Он приводит к необратимым последствиям: параличу, потере зрения, слуха, проблемам с речью, расстройствам памяти или смерти;
Важно!
 Реже атеросклероз дуги является причиной образования некротических язв на руках, вплоть до гангрены.
  • Грудная секция. Осложнения затрагивают преимущественно органы дыхания и пищевод. Чаще всего диагностируется ишемия и пневмосклероз легких, который способен перерасти в инфаркт с отмиранием участка тканей;
  • Брюшная часть: ишемия кишечника (вздутие, запоры, резкая боль) вплоть до инфаркта (примесь крови в кале, остановка процесса переваривания пищи). Импотенция у мужчин, бесплодие (у обоих полов). Ишемия и инфаркт почек (тянущая боль в районе поясницы, позывы к рвоте, озноб, высокое АД, уменьшение объема выделяемой мочи с примесью крови). Некротические язвы на коже ног вплоть до гангрены.

Диагностика и лечение

Атеросклероз аорты коронарных артерий часто диагностируется случайно при прохождении обследования по поводу других болезней. Заподозрить его развитие кардиолог может при прослушивании сердца (обнаруживаются шумы и изменение тонов), а также по несимметричному пульсу на обеих руках.

Читайте также:  Приборы для измерения холестерина в домашних условиях

Более развернутую картину даст биохимический анализ крови (липидограмма). Повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина – признак развития атеросклероза.

Наиболее точную информацию о состоянии аорты покажет аппаратная диагностика:УЗИ сердца

  1. УЗИ сердца дает возможность оценить состояние восходящего отдела аорты, толщину ее стенок и выявить дефекты;
  2. Чреспищеводная эхокардиография – разновидность УЗИ, при котором пациент проглатывает датчик. С помощью этого метода удается добиться очень четкого и детального изображения аорты;
  3. Допплерография;
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для более точной оценки проходимости аорты может применяться контрастирование – внутривенное введение специального красящего вещества, которое позволяет добиться четкости снимка.

Методика лечения

Терапия атеросклероза аорты предусматривает:

  1. Коррекцию питания и образа жизни;
  2. Медикаментозное лечение;
  3. Хирургическое вмешательство.

На ранних этапах болезни коррекция рациона и применение лекарственных препаратов дает стойкий положительный результат, на более поздних стадиях может понадобиться хирургическая операция.

Рацион и образ жизни

Это непременное условие терапии на любой стадии, позволяющее приостановить процесс образования бляшек в аорте и нормализовать липидный метаболизм. Полностью вылечить болезнь невозможно.

Основные рекомендации:

  • Отказ от продуктов, содержащих транс-жиры (полуфабрикаты, промышленные кондитерские изделия) и жареных блюд;

Овощи

  • Увеличение потребления овощей (до 60% дневного рациона), фруктов, цельнозерновых каш, бобовых. Они содержат растворимую клетчатку, которая связывает и выводит из организма «плохой» холестерин. Рекомендуется ввести в меню нежирные кисломолочные продукты и белое мясо;
  • Полный отказ от сигарет и спиртных напитков;
  • Ежедневные физические нагрузки – это может быть пешая прогулка (не меньше получаса), езда на велосипеде, плавание или бег;
  • Борьба с избыточным весом – ожирение оказывает нагрузку на миокард и повышает концентрацию холестерина.

Медикаментозная терапия

Для лечения атеросклероза аорты применяются медикаменты таких групп:

  • Снижающие холестерин: статины (подавляют выработку холестерина) − Розувастатин, Аторвастатин, Ловастатин. Фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил и др.), секвестранты желчных кислот (Квестран, Гуарем);
  • Кортикостероиды (Преднизолон) – уменьшают воспаление;
  • Антигипертензивные медикаменты − Бисопролол, Эланаприл, Амплодипин;
Важно!
Препараты этой группы сбивают давление, снижают нагрузку на артерии и облегчают работу сердца.
  • Антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) – разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.

Хирургическое вмешательство

Показано на поздних стадиях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, при высоком риске осложнений и в экстренных случаях, угрожающих жизни пациента.

К самым эффективным и распространенным операционным методикам относят:Операция

  • Иссечение холестериновой бляшки — вскрытие участка аорты и механическое удаление отложений. После этого сосуд и рану зашивают. Это довольно сложная операция ввиду расположения и важности артерии, а также риска кровопотерь;
  • Баллонная дилатация. Малоинвазивная операция, в ходе которой в участок стеноза пораженного сосуда вводят специальный баллон. Расширяясь, он восстанавливает проходимость и удаляет холестериновые отложения. Выздоровление наступает в 99% случаев, а послеоперационный период длится максимум 3 дня;
  • Стентирование – операция по расширению просвета сосудов, предусматривающая введение в суженный участок аорты специального каркаса. Таким образом поддерживается физиологичное положение его стенок и восстанавливается кровоток.

Видео в тему

Adblock detector