К классификации облитерирующих заболеваний относятся те, при которых происходит сужение сосудов, вплоть до полной закупорки одного их них. Наиболее часто встречающейся болезнью этой группы является атеросклероз.
Патология представляет собой сложное заболевание с возможными тяжелыми последствиями: перекрытие кровоснабжающих вен может привести к некрозу тканей, а он, в свою очередь, к ампутации части ног.
Содержание:
Причины болезни
К основным факторам, способным запустить начало развития патологии, относят:
- Вредные привычки − курение, чрезмерная увлеченность спиртным;
- Наследственная предрасположенность;
- Ожирение;
- Сопутствующие заболевания − гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения в работе эндокринной системы и печени;
- Малоподвижный образ жизни.
В группу риска входят люди, чей возраст превышает 40 лет.
Стадии облитерирующего склероза
Как и любое другое заболевание, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет свои стадии развития:
- Доклиническая бессимптомная. Признаки прогрессирующей патологии можно заметить только на рентгенологических исследованиях, которые проявляются в виде полос и пятен на внутренней части сосудов;
- Слабой выраженности. Диагностические методы, использующие ионизирующее излучение, выявляют умеренное количество сформированных жировых бляшек. Симптомы присутствуют, но отличаются мягкостью. На данной стадии при своевременном и правильно подобранном лечении можно избежать дальнейшего развития болезни;
- Выраженная. Липидные отложения во внутренних стенках артерий частично мешают нормальному кровообращению, значительно сужая просвет вен. Симптомы имеют активное проявление, их игнорирование может привести к серьезных для организма последствиям;
- Резко выраженная. Липидные отложения частично отходят от стенок пораженных сосудов, перемещаясь по ним и могут вызвать закупорку одного их них. Истонченность и растянутость артерий делает их уязвимыми к повреждениям и способна привести к разрыву. Симптомы яркие, снабжение конечностей кровью сильно нарушено;
- Дегенеративная. Выраженная недостаточность кровообращения способствует постепенному отмиранию тканей ног, начинаясь с пальцев. Необратима, приводит к ампутации.
Симптомы
Нарастание выраженности симптомов облитерирующего атеросклероза нижних конечностей соразмерно с тяжестью степени заболевания.
Первичные проявления
Часто симптомы этой стадии игнорируются из-за своей кажущейся несерьезности. Для нее характерны онемение, отек и зябкость ног, а также утомляемость и боль в конечностях после пешей прогулки протяженностью более полутора километров.
Вторая стадия
Кожа ног начинает шелушиться и трескаться, на стопах можно заметить ее обильное скопление, ногти растут медленнее, волосы на пораженных конечностях выпадают. Происходят данные процессы по причине того, что кровь не поступает в ноги в достаточном количестве, из-за чего обновление клеток кожи и ногтей замедляется.
Третья стадия
Человек не может пройти не ощущая боли и 5 метров, по мере дальнейшего развития заболевания в пытку превращаются такие привычные вещи, как посещение продуктового магазина или спуск по лестнице. Часто люди с развившейся третьей стадией способны передвигаться только по дому либо перестают ходить вообще.
Лечение на этом этапе бессильно, но предупредить развитие дегенеративных изменений и остановить некроз тканей нижних конечностей все же можно.
Диагностика
Анамнез и наличие услышанных врачом жалоб пациента играют большую роль в постановке диагноза. Наиболее важной составляющей этого является проведение исследований. При посещении специалиста измеряется артериальное давление в верхних и нижних конечностях, а также прослушивается пульс в ногах. Далее назначаются один или несколько методов точной диагностики.
Дуплексное сканирование
Исследование дает информацию о качестве кровотока, состоянии артерий, толщине стенок сосудов и их форме, наличии тромбов и атеросклеротических бляшек. Метод считается более эффективным, чем допплерография − схожий по принципу действия способ диагностики, дающий данные лишь о скорости тока крови.
Периферическая артериография
Исследование проводится на рентгеновском аппарате посредством сканирования тела после введения в одну из крупных вен контрастного вещества. Перед диагностикой пациенту важно сообщить врачу обо всех, вызывающих у него аллергические реакции, препаратах.
Метод позволяет определить наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, выявить изменения в структуре сосудов. Периферическая артериография и дуплексное сканирование взаимозаменяемы. Чаще предпочтение отдается второму методу по причине большей информативности и меньшей травматичности.
МР-ангиография
Способ исследования, который проводится на магнитно-резонансном томографе. Дает более точную информацию по сравнению со всеми остальными известными на сегодня методами. Выявляет, как наличие атеросклеротических бляшек, тромбов и выраженных изменений в строении сосудов, так и незначительные патологии, незаметные для других методов диагностики.
Часто исследование назначается, если на основе данных, полученных при помощи дуплексного сканирования или периферической ангиографии (как правило, терапию начинают уже после одного из них), врачу не хватило информации для того, чтобы поставить точный диагноз.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: лечение
Облитерирующий атеросклероз − это излечимая при помощи методов консервативной (медикаментозной) терапии патология при условии, что пациент обратился к врачу вовремя (1-2 стадия). При тяжелых формах болезни способно помочь лишь хирургическое вмешательство (3-4 стадия). Так или иначе, предупредить дегенеративные изменения почти всегда можно.
Медикаментозная терапия
Лечение подойдет больным с заболеванием на ранних стадиях и предотвратит дальнейшее развитие патологии, снизит выраженность симптомов и улучшит качество жизни больного. В случае хирургического вмешательства, после операции также нужно будет пить медикаментозные средства.
С момента заболевания и его диагностирования, лекарства принимаются на протяжении всей жизни. Список наиболее действенных представлен ниже:
- Статины относятся к группе препаратов, которые участвуют в регуляции нормального уровня холестерина в составе крови;
- Спазмолитики оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым снимая в них спазмы, что приводит к сосудорасширяющему эффекту, нормализации давления и улучшению кровообращения в артериолах;
- Антикоагулянты вызывают снижение свертываемости крови, нарушая образование белка, отвечающего за это;
- Антиагреганты уменьшают вязкость крови посредством лишения ее составляющих способности склеиваться с клетками, выстилающими стенки сосудов;
- Обезболивающие, преимущественно нестероидные противовоспалительные средства. Используются не ежедневно, а лишь в периоды обострений.
Хирургическая терапия
Лечение проводится в стационаре и относится к инвазивным. Применяется на поздних стадиях болезни, когда медикаментозного способа становится недостаточно. В основном, для терапии облетерического атеросклероза ног используются 3 типа операций:
- Шунтирование. Применяется чаще, чем остальные виды, представляет собой метод, при котором искусственный сосуд − шунт, имплантируется в обход пораженной области вены: ниже и выше. Таким образом, функционально неисправная артерия не травмируется − на ее замену приходит действующий протез, способный выполнять за нее ее работу;
- Ангиопластика со стентированием. В сосуд вводится катетер со сложенным в нем стентом и баллоном. Достигнув пораженной атеросклерозом области, баллон надувается, стент раздвигается, вместе с тем раздавливая липидное отложение и нормализуя кровообращение в артерии;
- Эндартерэктомия. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что сосуд надрезается в месте поражения и атеросклеротическая бляшка иссекается скальпелем со внутренней стенки артерии, затем надрезы сшиваются.
В случае начавшегося некроза, в качестве лечения используется хирургическое удаление пораженной области ноги. К таким радикальным способам терапии может привести, как правило, лишь четвертая и запущенная стадия болезни.
Один из методов народной медицины − гирудотерапия, предлагающий лечить пиявками патологии, связанные с повышенной вязкостью крови и не только, сыскал популярность в начале 18 века, его востребованность среди определенных социальных групп высока и сегодня. Метод не соответствует современным стандартам доказательной медицины, использование его в лечении не признано действенным, а иногда даже может быть опасным.
Рекомендации врачей по части предупреждения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей сводятся к тому, что стоит отказаться от вредных привычек, следить за своим весом, осуществлять контроль за имеющимися хроническими заболеваниями и после 25 лет регулярно сдавать кровь на уровень холестерина.
Вылечить патологию на ранних стадиях можно, на поздних существует высокая вероятность добиться стойкой ремиссии. Стоит помнить о том, что развившаяся болезнь оказывает воздействие на другие органы и системы, помимо поражаемых первоочередно, поэтому появление всех патологических изменений лучше предупреждать заранее.
